Мужской климакс: что такое синдром раздраженного мужчины и как жить с ним рядом

Да, апатия, плохой сон, тревога и перепады настроения встречаются и при депрессии, и при тревожном расстройстве, и при падении тестостерона. По одному списку жалоб причину не угадать. Помогает то, как и когда симптомы появились.

Как правило, чаще всего сказывается:

• Эндокринные заболевания;
• Низкий тестостерон и гормональные сбои;
• Депрессия, хронический стресс и другие психологические заболевания;
• Кризис среднего возраста.

Совсем другая история, когда симптомы нарастали годами и тянутся за конкретными событиями. Развод, увольнение, предательство, долгий стресс случаются после 40 лет нередко, и тогда главную роль чаще играет психологический конфликт.

Но чаще всего встречается смешанный вариант. К этому возрасту мужчина начинает подводить итоги: тем ли он занимается, туда ли идет, чего хочет дальше. И экзистенциальный кризис просто совпадает с гормональными изменениями.

Диагноз «поздний гипогонадизм» ставят только при двух условиях сразу: у мужчины есть характерные жалобы, и анализ показывает низкий тестостерон. Если анализы нормальные, а настроение плохое, то проблема в чем-то другом. Как и просто плохой анализ без симптоматики никто лечить не будет.

Начинать стоит с эндокринолога или уролога-андролога. Врач назначит гормональный профиль, и здесь многое зависит от подготовки:

• Кровь берут утром, примерно с 7 до 11 часов, в этот момент концентрация гормона самая высокая.
• Приходят натощак, потому что после еды, особенно сладкой, тестостерон временно снижается.
• Накануне отказываются от алкоголя, бани, секса и изнуряющих тренировок.
• Анализ переносят, если ночь была бессонной, идет простуда или болезнь только отступила.
• При низком результате кровь сдают повторно в другой день, одного замера для диагноза мало.

Еще врача может заинтересовать ЛГ, пролактин и ГСПГ, белок, который связывает половые гормоны. 

В клинических рекомендациях ориентиром служит общий тестостерон ниже 12 нмоль/л в сочетании с жалобами. Но важнее что скажет конкретный врач.

Если дефицит подтвердился, эндокринолог может назначить заместительную гормональную терапию в виде геля или уколов. Она возвращает энергию, либидо и мышечный тонус, но требует регулярного контроля. На фоне лечения следят за гематокритом, потому что кровь может сгущаться, и за ПСА, показателем здоровья простаты. При раке простаты и ряде других состояний терапию не назначают. Поэтому покупать тестостерон по совету знакомого тренера опасно. Но и бояться гормональной терапии тоже не стоит, многие мужчины проводят на ней десятилетия счастливой жизни и не знают никаких проблем.

Параллельно нужна работа с психологом или психотерапевтом. Гормоны не исправят страх смерти и переживания, что жизнь проходит мимо. Я понимаю, что уговорить мужчину на психотерапию сложно, поэтому рекомендую попробовать именно семейную терапию. Но если хроническая усталость такая сильная, что никакая терапия сейчас не кажется полезной, то пора идти сразу к психиатру. Да, многие антидепрессанты имеют побочные эффекты, но их просто нужно перетерпеть пару недель. 

Многое мужчина может сделать сам. Всего неделя сна по 5 часов снижает уровень тестостерона примерно на 10%, поэтому сон по 7-8 часов - обязательная база. Силовые тренировки 2 или 3 раза в неделю поддерживают и гормоны, и настроение. Жировая ткань на животе превращает часть тестостерона в эстрогены, поэтому даже если получится немного похудеть, то мужчине сразу станет лучше. И никакого алкоголя и сигарет, конечно. 

Во многих случаях полезна и семейная терапия. Если после лечения мужчина каждый вечер возвращается в атмосферу взаимных упреков, состояние быстро откатывается назад.

Близкие оказываются на передовой. Основной удар раздражения принимают на себя жена и дети, хотя их поступки к нему почти никакого отношения не имеют. Желание ответить тем же вполне естественно, но оно только убеждает мужчину, что весь мир против него.

Во время вспышки спорить бесполезно: доводы, крики и попытки что-то доказать только раскаляют ситуацию. Поэтому лучше скажи «Я вижу, что тебе сейчас тяжело. Вернемся к этому разговору вечером». Или: «В таком тоне я разговаривать не буду». Если растет напряжение - уйди на время. На эмоциях вы ничего не решите. 

Говорить по существу лучше, когда он остынет. Без обвинений и нотаций, через я-сообщения: «Я за тебя переживаю», «Мне кажется, ты очень вымотался». Признать, что организм дал сбой, мужчине намного легче, чем услышать упрек в том, что он испортил семью. Попробуй предложить вместе сходить на медицинский чек-ап, а уговоры оставь врачу.

При этом у поддержки есть предел. Гормоны объясняют раздражительность, но права унижать и запугивать они не дают. Насторожиться стоит, если:

• Агрессия достается только тебе, а с начальником и друзьями он вежлив и спокоен.
• Вспышки, презрение и придирки были и до 40, просто теперь их стало больше.
• Он высмеивает тебя, унижает при других, обесценивает твои чувства.
• Проверяет телефон, требует отчета о тратах, решает, с кем тебе общаться.
• Звучат угрозы, ломаются вещи, дело доходит до толчков или ударов.
• Он отказывается от врача и психолога, зато ждет, что ты будешь молча терпеть.

Это насилие, и здесь в первую очередь важна твоя безопасность. Круглосуточно и бесплатно можно позвонить во всероссийский кризисный центр для женщин «Анна» по номеру 8 800 7000 600.

Отдельно о самом тревожном сигнале. Если  моменты вспышек агрессии начинают звучать фразы «я чудовище» или «без меня вам всем будет лучше», ему срочно нужна консультация психиатра. В службе МЧС по номеру +7 495 989-50-50 могут оказать срочную психологическую службу, она круглосуточная и бесплатная.

И не забывай о себе. Роль спасателя легко затягивает, и вот ты не заметишь как через полгода перестала сама за собой следить, уделяя время только ему. Предложить помощь ты можешь, заставить человека ее принять нельзя. Твоя задача в том, чтобы помочь ему дойти до специалиста. Лечить его будет врач, а тебе стоит найти собственную опору, и ею вполне может стать твой психолог.

Мужской климакс существует, хотя с женским у него меньше общего, чем кажется. Справиться с ним помогает связка врача, психолога и простых привычек, а близкие могут быть рядом, сохраняя свои границы. Если тебе самой захочется поговорить с кем-то вне привычного круга, на Masked.Love можно общаться анонимно и в своем темпе, открываясь ровно настолько, насколько готова.

Сколько длится андропауза?

Четкой даты окончания у нее нет. Тестостерон продолжает понемногу снижаться до конца жизни, поэтому андропаузу правильнее считать процессом. Пик жалоб чаще приходится на возраст после 50, а при подобранном лечении основные симптомы уходят в течение полугода.

Проходит ли синдром раздраженного мужчины сам?

Возрастное снижение гормона назад не повернуть. Если ты ничего не исправишь в своей жизни, не уберешь стресс и не проверить здоровье, то все будет становиться только хуже.

Помогают ли БАДы и травы для мужской силы?

Надежных доказательств, что трибулус, мака и другие «тестостероновые бустеры» повышают уровень гормона, нет. В некоторых таких добавках находили незаявленные силденафил и стероиды, опасные для сердца. Деньги разумнее потратить на анализы.

Можно ли зачать ребенка во время гормональной терапии?

Препараты тестостерона подавляют выработку сперматозоидов, вплоть до нуля. Поэтому мужчинам, которые планируют детей, подбирают другую схему лечения. Об этих планах стоит сказать эндокринологу на первом приеме.